Работаем с 9.00 до 21.00. Пн-Вскр.

+7 495 991 9219

Работаем с 9.00 до 21.00. Пн-Вскр.

Подготовка перед трансплантацией органов

Операция по трансплантации любого органа или ткани требует длительной и тщательной подготовки — отбора донора и проверки на совместимость с реципиентом. Кроме этого, нужна масса консультаций у врачей различного профиля (хирургов, психологов, анестезиологов и других). Как только специалисты приходят к выводу, что данному пациенту показана пересадка органов или тканей, его вносят в специальный список реципиентов — «лист ожидания».

Трансплантация органов как подготовиться

Подготовка требует поддержания пораженных участков в соответствующем состоянии — врачи рекомендуют использовать противомикробные средства для обработки кожи. Одним из лучших средств считается Ируксол мазь, купить которую можно в интернет-магазине с быстрой доставкой. Хлорамфеникол, действующее вещество, подавляет рост микробной флоры и поддерживает раневую поверхность в отличном состоянии до самой операции.

В статье мы расскажем читателям об основных этапах подготовки к трансплантации той или иной ткани, уточним, как готовят больных к получению донорских сердца, почек, печени, головного и костного мозга, легких или волос.

Пересадка сердца

Операция по трансплантации сердца показана пациентам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией, врожденными или клапанными пороками. Подобная хирургия актуальна тогда, когда консервативные методы лечения не улучшают состояние больного, а срок жизни с имплантом превышает ожидаемый срок жизни без него.

Сначала все пациенты проходят первичный осмотр, а потом уже проводятся дополнительные исследования в ходе подготовки к операции. Часто выписывают Ируксол мазь, цена небольшая и эффективность доказана — на фармрынке препарат уже давно.

Поверхностный отбор

Первый этап подготовки к пересадке — это тщательный осмотр у специалистов. Существует целый перечень категорий, которым трансплантация противопоказана. Среди них:

  • возраст более 65-лет;
  • наличие других хронических заболеваний, которые сокращают срок жизни и помимо кардиомиопатии;
  • наличие патологий периферических артерий;
  • наличие онкологии в анамнезе (имплант может послужить триггером для рецидива).

Кроме того, проверку не проходят и те пациенты, которые не готовы полностью поменять образ жизни для поддержания соответствующего состояния донорского органа — например, не собираются бросать курить или пить.

Глубокая подготовка

Если у больного не было обнаружено ни одного противопоказания — отлично! Он переходит на следующий этап. На нем специалистам придется собрать очень много информации и провести некоторые исследования на совместимость тканей.

Итак, как проходит подготовка?

  1. Обследования у кардиолога, кардиохирурга, анестезиолога и психолога. Не удивляйтесь, но придется посетить всех четырех врачей, ведь каждый из них отчасти курирует операцию, а значит — должен быть на 100% уверен в готовности пациента.
  2. Проверка психологического статуса больного, а также семейного микроклимата, финансового благополучия, наличия стресса. Эти факторы косвенно влияют на состояние человека после операции — если его готовы поддерживать близкие люди, и он не страдает от синдрома хронической усталости, то вероятность удачного результата очень и очень высока.
  3. Полный клинический анализ крови для контроля совместимости с донорским сердцем. Для того, чтобы рассчитывать на приживление органа, ткани двух людей должны быть гистосовместимы — это оценивается специальной системой HLA (Human leucocyte antigens).
  4. Также проводятся исследования крови на отсутствие вирусов иммунодефицита человека, гепатита и простатоспецифического антигена.
  5. Применение инструментальных методов для уточнения состояния пациента — рентгенография, УЗИ, коронарография, спирография и компьютерная томография.

После всех перечисленных мероприятий реципиента вносят в лист ожидания для получения донорского сердца. В нашей стране донорами сердец обычно выступают люди, погибшие в авариях или от полученных черепно-мозговых травм и огнестрельных ранений.

Пересадка почки

Трансплантация почки — это единственный выход для больных с тяжелой декомпенсированной хронической почечной недостаточностью, если не помогает диализ. Получить донорский орган можно двумя путями:

  • прижизненно от близкого родственника — большая вероятность удачного исхода;
  • посмертно от случайного донора — результат зависит от гистологической совместимости.

Нужно учитывать, что обычно реципиент получает только одну почку, которая будет работать за две отказавшие. Причина тому — острая нехватка донорских органов в России.

Противопоказания к пересадке почки

В начале подготовки к трансплантации специалисты сразу сообщают пациентам об абсолютных противопоказаниях:

  • злокачественные опухоли;
  • состояние декомпенсации в других органных системах — например, сердечная или почечная недостаточность;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • туберкулез
  • атеросклероз;
  • диабетическая макроангиопатия;
  • кальциноз (откладывание кальция в сосудах);
  • оксалоз (камнеобразование в почках, после пересадки становится еще интенсивнее);
  • некорректируемые патологии мочевыводящих путей;
  • ожирение с ИМТ выше 35;
  • хронический алкоголизм или наркомания.

Также врачи обязательно должны уточнить один нюанс для пациентов с раком в анамнезе — операцию проводят, но существуют ограничения:

  • минимум через пять лет после лечения инвазивного рака шейки матки, рака молочной железы и меланомы;
  • минимум через два года после остальных видов опухолей;
  • исключения — базалиома, бессимптомные новообразования в почках и рак плоского эпителия мочевого пузыря, операция разрешена сразу после окончания терапии.

Этапы подготовки

Последовательность такая:

  1. Если донор при жизни, то ему проводят лапароскопию с нефрэктомией для исследования состояния органа и его последующего извлечения, затем происходит проверка совместимости тканей. Если донор посмертный, то родство тканей проверяется сразу же, после мультиорганного изъятия (лучшие результаты наблюдается при пересадке почки не более, чем через сутки после ее получения).
  2. Посещение специалистов для контроля всех систем организма — реципиент должен иметь выписки от стоматолога, эндокринолога, уролога, психиатра, нарколога и офтальмолога.
  3. Также рекомендуется пройти ряд инструментальных исследований (УЗИ почек и мочевого пузыря, колоноскопия, маммография, компьютерная томография, коронарография).
  4. Необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, определить группу крови и резус-фактор, сделать развернутую коагулограмму, общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование, провести глюкозо-толерантный тест.

Вы можете заказать доставку препарата из Европы

Пересадка печени

Трансплантация донорской печени актуальна при наличии опухоли в печени самого пациента — причем только тогда, когда новообразование доброкачественное, а метастазы не распространились в другие системы органов. Другими показаниями для пересадки печени могут послужить:

  • вирусные гепатиты в особо тяжелой форме;
  • острая печеночная недостаточность с критическим нарушением функций органа — после отравлений гепатотоксическими ядами;
  • цирроз печени с высоким риском печеночной комы;
  • циррозная форма муковисцидоза;
  • метаболический гемохроматоз (откладывание железа в гепатоцитах);
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • кистозный или врожденный фиброз печени.

Большая часть пациентов после трансплантации живут полноценной жизнью, удлиняя ее срок на 20-30 лет.

Что нужно знать перед операцией?

Отказаться от пересадки сразу придется людям с абсолютными противопоказаниями — запущенные заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, билиарная инфекция в активном состоянии, хронический алкоголизм и наркомания, СПИД/ВИЧ, сепсис и психологическая неготовность пациента.

Целый орган-трансплантат почти всегда забирается от посмертного донора, подбирают его по системе АВ0 и размерам. HLA-совместимость, как для сердца, не нужна, как и проспективное типирование тканей. Также есть новая методика частичной пересадки от кровного донора, когда ближайший родственник жертвует часть печеночной паренхимы. Печень — это единственный орган, который способен самостоятельно регенерировать после удаления его части.

Основные этапы подготовки к операции

Подготовка требует трех последовательных этапов:

  1. Получение заключений специалистов разных профилей о готовности больного к трансплантации (хирурга, стоматолога, гинеколога, уролога, терапевта и эндокринолога).
  2. Проведение лабораторных исследований:
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • наличие НCV и маркеров гепатита;
  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением креатинина, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и микроэлементного состава;
  • определение скорости клубочковой фильтрации и степени протеинурии;
  • общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко;
  • коагулограмма;
  • бактериальный посев мочи.
  1. Проведение инструментальный исследований:
  • допплерография сосудов нижних конечностей;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гастроскопия;
  • определение роста и веса пациента;
  • рентгенография грудной клетки.

В результате, у врача на руках должна быть максимально полная информация о пациенте и состоянии его организма, чтобы специалист мог оценить соотношение рисков и пользы трансплантации печени.

Если больному показана операция и он твердо решил готовиться к ней, стоит перейти на соответствующую диету — исключить жирную и жареную пищу, отдав предпочтению пареным и вареным блюдам. Более точные рекомендации вы получите после самой пересадки, они могут меняться в зависимости от состояния.

Пересадка мозга

О трансплантации головного мозга сейчас можно лишь мечтать — опыты по переносу личности в другое тело начались еще в 20-ых годах прошлого столетия, однако не достигли успеха, так как орган связан с миллионами нервных волокон и корректно «подсоединить» его к неродному организму врачам еще не удавалось. В будущем, возможно, трансплантация мозгов станет обыденным делом при изношенности тела или смене пола, но пока что исследования не продвигаются.

На данный момент реальна и безопасна лишь операция по трансплантации костного мозга, которая заключается в хирургическом переносе гемопоэтических стволовых клеток из организма донора реципиенту.

Первым делом специалисты должны выяснить, нет ли у пациента абсолютных противопоказаний к пересадке. В их числе:

  • неконтролируемые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации;
  • беременность;
  • психические расстройства.

Если противопоказания исключены, то можно начинать подготовку. Большая часть ее этапов совпадает для всех видов трансплантации костного мозга:

  1. Первичная оценка состояния пациента, сбор анамнеза.
  2. Стандартное общее исследование систем организма — инструментальное и лабораторное (например, клинический и биохимический анализы крови, компьютерная томография, состояние сердца для оценки рисков во время наркоза и так далее).
  3. Так называемое «кондиционирование» — химиотерапия для иммуносупрессии, в ходе которой нефункциональный костный мозг пациента разрушается, освобождая место для трансплантации донорских клеток.

Пересадка легких

Пациентам с муковисцидозом или хроническим обструктивным заболеванием не остается другого выхода, как становиться в очередь на трансплантацию легких — только так возможно повысить их качество и срок жизни. Однако операция показана не всем, некоторые состояния вынуждают отказаться от пересадки:

  • возраст более 65-ти лет;
  • деформации грудной клетки или позвоночника;
  • онкология;
  • туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм, курение;
  • необходимость экстракорпоральной мембранной оксигенации;
  • остеопороз в тяжелой стадии;
  • индекс массы тела выше 30 и ниже 18;
  • эрозии и язвы верхней части желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет с нефропатией и нейропатией (исключение — СД с ретинопатией или без повреждения органов-мишеней).

Для того, чтобы подобрать оптимальный орган для реципиента, донору следует пройти полный комплекс подготовки к операции:

  1. Сбор антропометрической информации — рост, вес, продольные и поперечные размеры грудной клетки.
  2. Лабораторные исследования — определение группы крови и резус-фактора, исключение гемоконтактной инфекции (гепатиты, ВИЧ и СПИД), проведение общего клинического и биохимического анализов крови, определение кислотно-щелочного баланса и газов артериальной крови. Дополнительно могут выдать направление на развернутую коагулограмму и HLA-тест, а также бактериальный посев крови, мочи, кала, мазка зева и мокроты.
  3. Инструментальные исследования — бронхоскопия, коронарография, денситометрия костей, пневмосцинтиграфия, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, определение функции внешнего дыхания.

Во время того, как реципиент находится в листе ожидания, стоит регулярно контролировать состояние организма (обычно 1 раз в месяц).

Вы можете заказать доставку препарата из Европы

Пересадка кожи и волос

Трансплантация кожи показана пациентам, которым требуется заживление большой площади раневой поверхности — например, после больших термических ожогов. Подготовка включает в себя сбор анамнеза и изучение состояния организма, консультации у врачей, а также инструментальные и лабораторные методы.

Важные нюансы:

  • кожа с волосистой части не может быть пересажена на безволосые участки;
  • при необходимости пересадки на лицо кожу берут с шеи и участков за ушами;
  • донорская кожа чаще всего берется с ягодиц, плеч и внутренней части бедер.

Как мы уже отмечали, Ируксол при подготовке очень эффективен. Кроме антибиотика, мазь содержит некоторые протеолитические ферменты (коллагеназу и клостридиопептидазу), которые оказывают энзиматическое очищение раны — соединения из состава препарата расщепляют некротические частички и предотвращают нагноение. Специалисты также советуют не отказываться от цинковой пасты, ведь смазывание ей краев раны помогает избежать раздражения.

Подготовка к трансплантации волос такая же, как и при пересадке кожи. Пациент может перенести свои же волосяные луковицы с других частей тела, а может воспользоваться услугами доноров.

Отзывы врачей об Ируксоле

Марина Павловна Кортикова, дерматолог:

«Иногда бывают ситуации, что пациенты просто не могут избежать пересадки кожи — например, недавно поступила женщина, которая опрокинула на себя несколько литров кипятка. Термический ожог бедер был обширнейшим, трансплантацию нужно было проводить в течение нескольких дней. До операции пациентке выписала эту мазь, эффект отличный. До трансплантации рана немного подсохла благодаря регулярной обработке, поэтому мы смогли провести все нужные манипуляции для восстановления кожных покровов.»

Евгений Анатолиевич Литвин, пластический хирург:

«Перед тем, как назначать точную дату трансплантации кожи, я обычно рекомендую подготовить покровы — сделать это поможет ежедневное нанесение мази Ируксол купить в Москве ее, правда, не очень удобно, не в каждой аптеке средство есть. А вот если у пациента есть возможность заказывать онлайн, то другое дело.»

Отзывы пациентов об Ируксоле

Рита Г.:

«Месяц назад серьезно пострадала на пикнике, споткнулась и повредила бедро о какую-то арматуру — рана не хотела заживать, воспалилась и начала гноиться. Я испугалась и срочно обратилась в клинику. Мне сказали, что нужно часть кожи пересаживать, иначе останется большой шрам. Пришлось согласиться, а еще перед операцией пару дней мазаться этой мазью в качестве подготовки. Отличная мазь, рана перестала подтекать на следующие же сутки.»

Павел Н.:

«У меня была просто царапина, но потом занес инфекцию, повреждение начало сочиться гноем. Начал пользоваться препаратом после водных компрессов — хороший эффект, за неделю корочка подсохла. Рекомендую всем.»

Трансплантация кожи, волос и целых органов — это вынужденные меры при серьезных повреждениях, однако не стоит бояться операции. Грамотные специалисты тщательно исследуют работу организма и подберут донора, а после пересадки пациент сможет быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Список использованной литературы

  1. «От истории к современным реалиям трансплантации органов в России. Трансплантология» / Чжао А.В. 2013;(3):34-38.
  2. «К вопросу о презумпции согласия на посмертное донорство: правовые проблемы реализации» / Алламярова Н. В., Санакоева Э. Г. // Воен.-мед. журн. - 2018. - Т. 339. № 6. - С. 17-23.
  3. «Модели организации медицинской помощи по трансплантации и донорству органов человека в странах мира» /Романов С. В. / Главврач. - 2019. - № 7. - С. 8-13.
  4. «Трансплантация печени — надежда на выздоровление» / К. А. Краснов; Сост. А. Сухова // На здоровье: прил. к газ. "Кузбасс". - 2009. - Июнь, Вып. 3. -XI : портр.
  5. «Проблемы и перспективы организации трансплантологической помощи / И. П. Рычагов // Оптимизация управления здравоохранением в рыночных условиях: труды науч.- практ. конф. 19-22 февр., 2002 г., Кемерово. - С. 46-47
  6. «Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году» / Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.Н. / VII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов / 2015; 2: 7-22.
Cтатьи и новости
24 мая 2021
Как избежать сердечно-сосудистых заболеваний.
Заболевания сердечно-сосудистой системы – одна из основных медицинских проблем XXI века. По статистике инсульт головного мозга и ишемическая болезнь сердца в Европе составляют 90% от всех патологий кардиоваскулярной системы. В развитых странах сердечная недостаточность – причина половины общей смертности и стойкой потери трудоспособности населения. Россия от европейских показателей...
Читать далее
15 марта 2021
Хороший показатель гормонов щитовидной железы — залог здоровья женщин
Щитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы. Она отвечает за выработку гормонов, которые нужны для процессов жизнедеятельности человека. Ее функциональное предназначение заключается в хранении йода, а также активном участии в обменных процессах. Сбои в работе щитовидки приводят к ее заболеваниям и нарушениям в работе других систем организма. Чтобы нормализовать...
Читать далее
1 марта 2021
Что может помочь при синдроме Ландау-Клеффнера?
Синдром Ландау-Клеффнера — это заболевание, поражающее речевую зону коры мозга и в большинстве случаев вызывающее эпилептические приступы. Расстройство обнаруживают преимущественно у детей от 3 до 7 лет. В этот период ребенок утрачивает речевые навыки, у него могут начать появляться непроизвольные сокращения мышц. Интенсивность сокращений — от судорог до тонико-клонических...
Читать далее
25 февраля 2021
Витамин К1 нужен всем! Области применения
О пользе витаминов групп А, В, С, D и Е известно всем, но есть вещество, о котором говорят незаслуженно мало. Оно называется К1 и выполняет множество важных функций, в том числе участвует в процессах свертывания крови. Витамин необходим взрослым и детям, особенно младенцам — недостаток вещества способен вызвать серьезные нарушения в организме. Для восполнения дефицита достаточно...
Читать далее
21 февраля 2021
Как избежать отторжения пересаженной почки
Нарушение работоспособности почек приводит к отравлению организма и впоследствии к гибели человека. Продлить жизнь пациента зачастую может только трансплантация органа. Однако без приема иммунодепрессантов, способствующих предотвращению отторжения пересаженного органа, данная операция будет бесполезна. К счастью, препарат Селлсепт купить можно в интернет-аптеке. Он поможет...
Читать далее
15 февраля 2021
Что такое рассеянный склероз и как его диагностировать?
Многие ошибочно думают, что рассеянный склероз — заболевание, связанное с нарушением памяти, но на самом деле нет. Это хроническое аутоиммунное состояние, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных структур. В этом случае слово «рассеянный» означает множественный, а «склероз» — рубец. Чаще всего диагностируется у людей в...
Читать далее