Работаем с 9.00 до 21.00. Пн-Вскр.

+7 495 991 9219

Работаем с 9.00 до 21.00. Пн-Вскр.

Виды зоба щитовидной железы и их лечение

Зоб — заболевание щитовидной железы, сопровождающееся образованием доброкачественных опухолей или фиброзом. Врачи утверждают, что порядка у 15% среди взрослого населения планеты встречается данная болезнь в той или иной степени. Но диагностируют её только в 5-7% случаев, когда разрастание тканей железы достигает той стадии, что это становится заметным даже невооруженным глазом.

Зоб щитовидной железы - виды и лечение

Самая распространенная причина зоба — дефицит йода, а также проживание в регионах с плохой экологической обстановкой. Для лечения врачи часто рекомендуют Новотирал 100 купить для проведения заместительной терапии. Но в некоторых случаях подобная схема лечения категорически противопоказана. От чего это зависит? От того, нарушен ли был функционал щитовидки из-за разрастания её тканей.

Общие сведения о заболевании

Зоб — заболевание эндокринной системы, сопровождающееся замещением или разрастанием тканей щитовидной железы. При этом функционал органа не обязательно нарушается, то есть выработка гормонов может продолжаться в нормальном режиме (примерно у 50% пациентов именно так и происходит). Основные причины, из-за которых возникает болезнь:

  1. Дефицит йода. Он необходим как раз для синтеза гормонов щитовидной железой. В случае дефицита организм совершает попытки стимулировать их выработку за счет увеличения количества клеток, принимающих в этом участие. Это и провоцирует разрастание тканей или формирование «узлов».
  2. Проживание в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией. Провоцирует мутационные изменения в тканях щитовидной железы.
  3. Врожденные патологии.
  4. Приём медицинских препаратов, оказывающих комплексное влияния на эндокринную систему.
  5. Злоупотребление табачной продукцией. Сюда относится также курение «электронных» сигарет, в составе которых есть смолы, никотин.
  6. Заболевания нервной системы. Стресс тоже может спровоцировать зоб.

В большинстве случаев лечение зоба подразумевает диспансерное наблюдение, а также заместительную терапию, корректировку образа жизни (в частности, питания). Если же возникает подозрение, что формирующиеся узлы — это злокачественная опухоль, то допускается только хирургическое лечение.

С лечением и профилактикой зоба в РФ (как и в других странах бывшего СНГ) сейчас наблюдаются сложности. Большинство препаратов для заместительной терапии производятся иностранными фармакологическими компаниями. Например, купить Новотирал 100 из Германии сейчас только можно, а отечественных аналогов с полностью идентичным составом нет.

Вместе с этим профилактические меры для детей дошкольного, школьного возрастов в большинстве регионов аннулированы. Именно из-за этого распространение зоба в РФ сейчас — на критическом уровне.

Также следует учесть, что у женщин зоб встречается на порядок чаще, чем у мужчин. Основная тому причина — более нестабильный гормональный фон женского организма, на который существенное влияние несут гормоны половой группы. Например, именно из-за этого практически у каждой второй беременной наблюдается начальная стадия зоба. И по этой же причине во всех витаминных комплексах для беременных обязательно имеется йод в повышенной концентрации (до 2-х суточных норм).

УЗИ щитовидной железы

Классификация зоба

По стандартам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), зоб щитовидной железы классифицируют по следующим категориям:

  • этипатогенетическая классификация;
  • по морфологическим признакам;
  • по локализации (месторасположение дефективных тканей);
  • по функциональным отклонениям;
  • по степени разрастания тканей щитовидки.

В отдельную категорию относят аутоиммунный зоб щитовидной железы (зоб Хашимото). На сегодняшний день он слабо изучен, точные причины его возникновения ещё не установлены (врачи указывают, что это нередко бывает на фоне включения в рацион йодированной соли, тогда как в остальных продуктах йод практически отсутствует).

Этипатогенетическая классификация

По данной классификации зоб разделяют на:

  1. Эндемический. Тот, который развивается на фоне проживания в регионах, где наблюдается низкая концентрация йода в пище, в воздухе, в питьевой воде, в почве. Преимущественно — это горные регионы, по типу Карпат, Урала, Восточной Сибири. Но в большинстве случаев эндемический зоб не требует никакого лечения, так как организм самостоятельно адаптируется под текущие условия проживания. То есть размер щитовидки увеличивается незначительно, неконтролируемого разрастания не наблюдается. У таких пациентов может наблюдаться несущественный гипотиреоз (синтезируется пониженное количество гормонов щитовидной железы).
  2. Спорадический. Имеется в виду зоб, который развивается не из-за эндемических факторов. Диагностируется у тех пациентов, которые не проживают в регионах с дефицитом йода в окружающей среде.

Именно эндемический зоб в мире является самым распространенным.

Классификация по морфологическим признакам

По морфологии зоб разделяют на:

  1. Диффузно-токсический. Она также именуется как базедова болезнь или гипертиреоз. Главный симптом — избыточная выработка гормонов щитовидной железы. В этом случае не наблюдается формирования отдельных узлов, объем щитовидки увеличен равномерно по всей своей площади.
  2. Узловой. То есть сопровождающийся формированием узлов фиброзной ткани (из коллоидов).
  3. Смешанный. То есть когда наблюдаются признаки увеличения щитовидки как по всему объему, так ещё и в железе формируются узлы.

Смешанный зоб также часто именуют как диффузно-узловой. Это более распространенное для заболевания наименование в РФ.

Классификация по локализации

В ВОЗ в 2001 году установили следующие вариации зоба щитовидной железы по месторасположению дефективной ткани:

  1. Обычный. То есть узел или диффузное увеличение наблюдается внутри самой железы.
  2. Частично загрудинный. Со смещением в нижнюю часть железы. Как правило, верхняя часть при этом теряет свою симметричность.
  3. Кольцевой. Исходя из названия, охватывает кольцевую часть железы.
  4. Дистопированный зоб. Затрагивает граничные части щитовидной железы. Чаще это так называемые «эмбриональные» закладки: корень языка, добавочные доли щитовидки.

Локализация патологической ткани, как правило, не влияет на используемую схему лечения. Участок, где разрастается железа, по большей части зависит от физиологии пациента.

Классификация по функциональным отклонениям

Выделяют следующие варианты отклонения в функционале щитовидной железы на фоне зоба:

  1. Гипотиреоз. То есть недостаточная выработка гормонов.
  2. Гипертиреоз (тиоретоксикоз). Повышенный синтез гормонов тиреоидной группы.

Если врач в карте пациента указывает «эутериоз», то это означает, что концентрация гормонов в крови на основе расширенного анализа является нормальной (с учетом возраста, гендерной принадлежности, а также региона проживания) или отклонение такое, что не влияет на работу остальных систем организма. Но это не означает, что в дальнейшем не будет прогрессирования зоба и это не перейдет в гипотиреоз или гипертиреоз!

Классификация по степени разрастания щитовидной железы

По стандартам ВОЗ, классификация следующая:

  • степень 0 — признаков увеличения щитовидной железы нет;
  • степень 1 — объем железы повышен, но установить это возможно только пальпированием или при ультразвуковом исследовании органа;
  • степень 2 — объем железы увеличен, что заметно даже без пальпации.

В РФ (и некоторых других странах бывшего СНГ) применяется классификация по В. Николаеву:

  • 1 стадия — зоб пальпируется или диагностируется при специализированном исследовании;
  • 2 стадия — зоб заметен даже без пальпации;
  • 3 стадия — сопровождается симптомом «толстой шеи»;
  • 4 стадия — изменена начальная форма шеи;
  • 5 стадия — гигантский зоб, сопровождающийся значительным давлением на верхние дыхательные пути.

Стоит упомянуть, что стадия не всегда связана с функциональными отклонениями. То есть вполне возможно, что у пациента будет 4 стадия зоба (по В. Николаеву), но при этом в целом уровень тиреоидных гормонов у него лишь незначительно повышен или понижен.

Вы можете заказать доставку препаратов из Европы

Чем опасен зоб щитовидной железы

Зоб в запущенной стадии может привести к трансформации узлов в злокачественную опухоль. Поэтому даже при незначительном увеличении её объема для пациента рекомендуется постановка на учет к эндокринологу и регулярные повторные обследования органа (чаще это ультразвуковое исследование).

Гипертиреоз и гипотиреоз

Гипотиреоз опасен нарушением целого спектра метаболических процессов в организме. То есть нарушается нормальное усвоение углеводов, жиров, белков, витаминов, минералов, прочих нутриентов. На фоне этого развивается дистрофия, нарушается процесс скелетообразования (у детей дошкольного и школьного возрастов).

Дополняется это гипогликемией (низкий уровень сахара в крови), а также повышением уровня холестерина низкой плотности (ХНП), что провоцирует сердечную, дыхательную недостаточность. У детей с устоявшимся гипотиреозом возникает высокий риск проблем с умственным развитием. Также врачи утверждают, что недостаточная концентрация тиреоидных гормонов в период полового созревания может спровоцировать стойкое бесплодие, так как возникает дисфункция половых желез.

Гипертиреоз опасен также нарушениями метаболических процессов, на фоне которых развивается избыток белков и углеводов в организме. Довольно часто это провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также сахарного диабета 2-го типа (когда выработка инсулина организмом не прекращается).

Также исследования показывают, что у пациентов с гипертиреозом существенно повышается вероятность возникновения онкологических заболеваний из-за неконтролируемого разрастания тканей желез. Особенно это актуально для тех людей, которые проживают как раз в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией.

Также любые нарушения в работе щитовидки сопровождаются сбоями в иммунной системе. И это не только увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний, но ещё провоцирует и аутоиммунные болезни, такие как волчанка (они плохо поддаются лечению, при этом применяются препараты, подавляющие иммунный ответ).

Основные методы лечения зоба щитовидной железы

Специфической терапии для лечения зоба щитовидной железы не существует. Оптимальная схема лечения зависит только от клинической картины пациента, симптоматики, а также данных, полученных на основании расширенного анализа крови.

В большей части случаев вообще никакого лечения не используется, лишь корректируется образ жизни пациента. Это поможет нормализовать обменные процессы, восполнить дефицит йода.

Диета для лечения зоба

Её основа — это включение в рацион продуктов, содержащих в больших количествах биологически активный йод. К таковым, например, относят:

  1. Смородина. Черная, красная, белая. Диетологи также утверждают, что в листьях кустов смородины йода и витамина С ничуть не меньше, нежели в ягодах. Поэтому также можно заваривать на их основе чай, отвары.
  2. Морская капуста. Один из самых крупных источников биологически активного йода.
  3. Морепродукты. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение жирным сортам рыбы (тунец, карп), а также красной икре.
  4. Чеснок. Его преимущество — в нём также содержатся фенолы, которые косвенно помогают организму полноценно усваивать йод.
  5. Хурма. Содержит меньше йода, чем морепродукты или морская капуста, но больше, чем в смородине.

Также рекомендуется для приготовления пищи использовать только йодированную соль. Однако восполнять дефицит йода только одним продуктом не рекомендуется. Если пациент будет употреблять, к примеру, только соль, то у него может развиться зоб Хашимото.

Использование глюкокортикостероидов

Глкокортикостероиды применяются только при аутоиммунном зобе щитовидной железы. То есть когда иммунные клетки «атакуют» щитовидку, провоцируя атрофию тканей железы и её замещение на фиброзную. В большинстве случаев используется Преднизолон, дозировку постепенно понижают.

Дополняют такую терапию приёмом препаратов на основе экстракта селена. Точный механизм их действия не известен. Но, по наблюдениям врачей, приём в течение 3-4 месяцев существенно снижает концентрацию аутоиммунных тел в плазме крови. Но стоит учесть, что ВОЗ или Минздрав такое лечение не включили в свои общие рекомендации. Так что применение экстракта селена сейчас расценивается как нетрадиционная медицина (хотя этот метод активно используется большинством эндокринологов).

Хирургическое лечение

Используется только в двух случаях:

  • есть риск трансформации сформировавшихся узлов в злокачественную опухоль;
  • разрастание тканей железы достигло того значения, что это затрудняет дыхание или же вызывает повышенное давление на позвонки, нервные ответвления спинного мозга, сдавливание трахеи.

Сейчас активно используется эндоскопическое лечение для точечного удаления узлов. Делается минимальный надрез, операция проводится через эндоскоп. После неё больной обязательно в течение 3-х лет наблюдается у эндокринолога и регулярно проходит УЗИ органов гортани.

Операция по удалению зоба

Главный риск — формирование массивных рубцов в том месте, где производилось удаление тканей железы. И он в дальнейшем также может спровоцировать фиброз остальной части щитовидки.

Нетрадиционные методы лечения

Среди таковых методов, которые действительно врачами признаны как эффективные, можно выделить:

  • физиотерапия («облучение» магнитными полями помогает нормализовать кровяное давление внутри железы, увеличить количество транспортируемых к ней нутриентов);
  • посещение соляных пещер (особенно полезно тем пациентам, у которых зоб развивается на фоне злоупотребления табаком);
  • настои и отвары на основе перегородок из грецких орехов (содержат йод и жирные омега-3 кислоты, стимулирующие метаболические процессы).

Естественно, перед применением любого из указанных нетрадиционных методов лечения врачебная консультация обязательна!

Заместительная (тиреоидная) терапия

Применяется только в том случае, если зоб сопровождается гипотиреозом. Восполнить концентрацию левотироксина и лиотиронина иными способами попросту не удастся. Поэтому врачи назначают приём их синтетических аналогов, чтобы препятствовать обострению зоба, его трансформации в злокачественную опухоль, а также поддержать нормальное течение метаболических процессов в организме. Дозировка всегда устанавливается индивидуально, в зависимости от текущего уровня гормонов, а также динамики их изменения в течение 1-2 месяцев (без заместительной терапии). Аналогичное лечение требуется на постоянной основе в тех случаях, если часть железы была удалена.

Самый распространенный препарат из данной категории — Новотирал. При использовании заместительной терапии больному обязательно назначают регулярную сдачу расширенного анализа крови (как правило, через каждые 1,5-2,5 месяца).

Отзывы врачей о Новотирал

Игорь Сергинцев, врач-эндокринолог:

«В состав данного препарата входит и левотироксин, и лиотиронин. У отечественных аналогов они, как правило, разделены. Но их нужно обязательно принимать совместно, только в этом случае они стимулируют нормализацию естественно выработки гормонов щитовидной железой.

Оптимальное сочетание — это 4 к 1. В данном лекарственном средстве как раз оно и применяется в такой комбинации. Так что по возможности именно его я и назначаю при необходимости заместительной терапии у моих пациентов. И, кстати, препарат европейский, у него высокая биодоступность, то есть эффект от применения становится заметным практически сразу же.»

Евгения Дальская, врач-эндокринолог:

«Один из лучших фармакологических препаратов для заместительной терапии. Из недостатков могу упомянуть лишь то, что иногда таблетки приходится делить, так как стандартная дозировка в 100 мг, к примеру, не всегда подходит детям.

В остальном же: противопоказаний минимум, побочные эффекты отсутствуют, так как, по сути, этот препарат состоит из тех компонентов, которые и так производятся самим организмом. Никаких вспомогательных химических компонентов в нём нет.»

Арсений Ясов, врач-эндокринолог:

«Данный препарат — это единственный возможный вариант лечения гипотиреоза, развивающегося как на основе зоба, так и после хирургического удаления части железы. Такое бывает, например, при множественном узловом зобе или при раке щитовидки.

К сожалению, сейчас его в РФ не поставляют аптечные сети, а достойных аналогов с идентичным составом нет. Я имею в виду те препараты, в составе которых используется именно комбинация двух гормонов тиреоидной группы. А их только так и нужно принимать!»

Отзывы пациентов о Новотирал

Евгения Шабашова:

«Принимаю постоянно после проведенной операции на щитовидке. Побочные эффекты действительно отсутствуют. Периодически делаю перерыв, после возобновления терапии в первые несколько дней наблюдаю повышенную возбужденность, бессонницу. Мой лечащий врач утверждает, что это нормальная редакция организма на резкое увеличение концентрации гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. В общем, мой организм его переносит отлично.»

Сергей Чемерис:

«Назначали моему сыну при гипотиреозе ещё до поступления в школу. Ему тогда было всего 5 лет. Использовали 2 года с краткими перерывами. В течение года начал активно расти, до этого было отклонение от нормы по возрасту аж на 25%. В дальнейшем сменили место жительства, надобность в препарате отпала. Но в целом ничего плохого о нём сказать не могу. Эффективен, сравнительно недорогой. В инструкции указано, что лишь пожилым пациентам он противопоказан. Как я понял, из-за сердечно-сосудистых заболеваний.»

Анастасия Еловая:

«Препарат-то хороший, но вот Новотирал 100 купить в Москве сегодня даже не получится. Его попросту не завозят аптеки! Нашла лишь, где через интернет можно заказать. Привозят прямо с Германии. Естественно, так немного дороже получается, чем раньше в обычных аптеках покупала, но хорошо хоть вообще купить ещё можно!

К аналогам у меня негативное отношение. Пробовала некоторые из них, то побочные эффекты были, то стабилизировать норму гормонов так и не получилось. Импортные лекарства всё же на порядок качественней и эффективней.»

Вы можете заказать доставку препаратов из Европы

Профилактика зоба

Условно профилактику разделяют на массовую и индивидуальную. Первая — это перевод продаж каменной соли на её разновидность, обогащенную солями йодата калия (KIO3). Дозировка достаточно низкая (на 1 тонну поваренной соли требуется всего порядка 20-35 грамм йодата калия). Именно данный метод в своё время активно использовался в СССР, практически все школьные завтраки готовились именно с добавлением йодированной поваренной соли. В дальнейшем эти требования Минздрава упразднили.

Консультация семьи у врача

Единственный нюанс: йодированную соль обязательно следует добавлять только в пищу комнатной температуры. При нагревании её до 80 градусов и выше стимулируется процесс улетучивания йодида калия. То есть поваренная соль становится простой, в неё остаётся только незначительное количество калия. Соответственно, супы, каши солить следует уже после приготовления, а не в процессе.

Индивидуальная профилактика — это разработка специализированной диеты (совместно с диетологом). А также периодические поездки в санатории, расположенные не в эндемичных по зобу регионах (отдавать предпочтение следует приморским поселкам).

Также в обязательном порядке пациенту рекомендуется полностью отказаться от употребления табачной продукции. Чем она опасна именно для щитовидной железы? Высоким количеством радия в табаке. Это — радиоактивный элемент, который из многоатомной молекулы йода создаёт радикалы, не пригодные для усваивания организмом. Курящим даже активная йодотерапия приносит слабый эффект.

Также отличной профилактической мерой является регулярное проведение ультразвукового исследования органов гортани. С его помощью можно диагностировать зоб на самой начальной стадии, когда только начинается процесс формирования фиброзной ткани из коллагена. В этом случае даже при помощи пальпации поставить диагноз не представляется возможным, так как границы железы остаются правильной формы. Как часто рекомендуется проводить обследование? Не реже 1 раза в 1,5 года. Беременным — через каждые 2-3 месяца, женщинам после 45 лет (после наступления климакса) — каждые 6-10 месяцев.

Итого, зоб — довольно опасное заболевание, если ему не уделять должного внимания. Самый простой вариант лечения и профилактики — здоровый образ жизни и разнообразный рацион, включающий различные продукты с высоким содержанием йода. Суммарно это позволяет снизить вероятность возникновения заболевания более чем в 5 раз!

Список использованной литературы

  1. Доклад «Dorland’s Medical Dictionary» от 2016 года.
  2. «Современные методы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита», Корнеева Н.
  3. «Проблемы эндокринологии», Петунина Н, Герасимов В.
  4. «Тиреоидные патологии у детей», Лисенкова Л.
  5. «Клиническая эндокринология», Старкова Н.
Cтатьи и новости
24 мая 2021
Как избежать сердечно-сосудистых заболеваний.
Заболевания сердечно-сосудистой системы – одна из основных медицинских проблем XXI века. По статистике инсульт головного мозга и ишемическая болезнь сердца в Европе составляют 90% от всех патологий кардиоваскулярной системы. В развитых странах сердечная недостаточность – причина половины общей смертности и стойкой потери трудоспособности населения. Россия от европейских показателей...
Читать далее
15 марта 2021
Хороший показатель гормонов щитовидной железы — залог здоровья женщин
Щитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы. Она отвечает за выработку гормонов, которые нужны для процессов жизнедеятельности человека. Ее функциональное предназначение заключается в хранении йода, а также активном участии в обменных процессах. Сбои в работе щитовидки приводят к ее заболеваниям и нарушениям в работе других систем организма. Чтобы нормализовать...
Читать далее
1 марта 2021
Что может помочь при синдроме Ландау-Клеффнера?
Синдром Ландау-Клеффнера — это заболевание, поражающее речевую зону коры мозга и в большинстве случаев вызывающее эпилептические приступы. Расстройство обнаруживают преимущественно у детей от 3 до 7 лет. В этот период ребенок утрачивает речевые навыки, у него могут начать появляться непроизвольные сокращения мышц. Интенсивность сокращений — от судорог до тонико-клонических...
Читать далее
25 февраля 2021
Витамин К1 нужен всем! Области применения
О пользе витаминов групп А, В, С, D и Е известно всем, но есть вещество, о котором говорят незаслуженно мало. Оно называется К1 и выполняет множество важных функций, в том числе участвует в процессах свертывания крови. Витамин необходим взрослым и детям, особенно младенцам — недостаток вещества способен вызвать серьезные нарушения в организме. Для восполнения дефицита достаточно...
Читать далее
21 февраля 2021
Как избежать отторжения пересаженной почки
Нарушение работоспособности почек приводит к отравлению организма и впоследствии к гибели человека. Продлить жизнь пациента зачастую может только трансплантация органа. Однако без приема иммунодепрессантов, способствующих предотвращению отторжения пересаженного органа, данная операция будет бесполезна. К счастью, препарат Селлсепт купить можно в интернет-аптеке. Он поможет...
Читать далее
15 февраля 2021
Что такое рассеянный склероз и как его диагностировать?
Многие ошибочно думают, что рассеянный склероз — заболевание, связанное с нарушением памяти, но на самом деле нет. Это хроническое аутоиммунное состояние, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных структур. В этом случае слово «рассеянный» означает множественный, а «склероз» — рубец. Чаще всего диагностируется у людей в...
Читать далее